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日本名
家族構成	父、母（死亡したらしい。）
父母の職業	父は軍医かもしれない。
離別状況等	ソ連参戦後、父とともに、牡丹江市付近から吉林省蛟河県新站まで避難した。その後、父が新站北門里道の西側で、養父李志に預けた。
日本での生活状況
中国での生活状況
保有資料等
身体的特徴	左肩に大豆大のほくろ